东莞医疗参保人门诊就医报销流程

发布时间：2023-11-01 12:53:03

内容来源：互联网

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内容简介

办理条件参保人因其门诊就医点就医发生符合规定的门诊基本医疗费用，可在现场办理报销手续。办理材料本人医保电子凭证、身份证或社会保障卡原件;本次就诊门诊处方原件(纸质版或电子版及份数，具体依所属镇街社区卫生服务中心要求);门诊病历原件纸质1份。办理

办理条件

参保人因其门诊就医点就医发生符合规定的门诊基本医疗费用，可在现场办理报销手续。

办理材料

本人医保电子凭证、身份证或社会保障卡原件;

本次就诊门诊处方原件(纸质版或电子版及份数，具体依所属镇街社区卫生服务中心要求);

门诊病历原件纸质1份。

办理流程

1、参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号，就诊后出示医保电子凭证、身份证或社会保障卡、门诊处方、门诊病历等提出门诊就医报销申请。

2、工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊就医报销决定。经审查，参保人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理门诊就医报销;参保人不符合申请资格的，工作人员告知不予受理门诊就医报销原因;材料不全或不符合法定形式的，工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

3、参保人配合工作人员人员做好身份信息核实工作。

4、门诊就医报销，工作人员对符合结算资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算，参保人支付个人自付金额，领取相关单据;由于系统故障等原因未办理现场结算的，工作人员告知参保人按照门诊零报的流程，在就诊后2个月内到所属社区卫生服务中心办理零报。参保人不符合结算资格或标准的不予办理现场结算，工作人员告知不予办理现场结算原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算，工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

办理地点

各社区卫生服务机构

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